El lado oscuro de las vacunas contra el VPH
Por: Karimi Kiambi
Traducción: ATMedios.-
De todas las invenciones científicas para la salud preventiva de la mujer, la vacuna contra ciertos tipos de virus del papiloma humano (VPH) es considerado el más “progresista”.
Inventada en 1992 por el inmunólogo célebre profesor Ian Frazer y el Dr. Jian Zhou de la Universidad de Queensland, en Australia, se cree que la vacuna para interrumpir la relación entre el VPH – un virus de transmisión sexual que infecta la piel y los tejidos mucosos – y el cáncer de cuello uterino.
Con más de 170 tipos conocidos, la infección por VPH es muy común tanto en hombres como en mujeres. 40 de los 170 tipos se han relacionado con el cáncer de transmisión sexual: aproximadamente el 40% de la vulva, el 60% de la vagina y el 80% de los cánceres anales, así como las verrugas genitales, según el International Journal of Cancer. Mucha gente incorpora el virus dentro de los tres años de vida sexual activa. La buena noticia es que la infección desaparezca en el 98% de los casos, y uno nunca puede saber que alguna vez fueron infectados. Sin embargo, el 2% restante de las personas infectadas están en gran riesgo de contraer cáncer.
Una forma de detección de la infección persistente por VPH es a través de pruebas de Papanicolaou, pero esta opción no ha sido práctico especialmente en los países en desarrollo. El objetivo de Frazer y de Zhou invención (que fue registrado con la patente US nº 7.476.389), era evitar que la infección ocurra en absoluto, lo que reduce el riesgo de cáncer de cuello uterino.
Dos vacunas – Gardasil por la compañía farmacéutica Merck & Co y Cervarix por la compañía británica GlaxoSmithKline – se han comercializado desde 2006 y 2007 respectivamente. Las vacunas, que se han administrado a más de 125 millones de personas en 120 países, son recomendados por la OMS para las mujeres de la edad de 9 a 25 años.
En 2013, las ventas mundiales totales de Gardasil se estimaron en US $ 1.83 mil millones y Cervarix unos 500 millones de euros. Las tres dosis de las vacunas (2 dosis en algunos países) son caras, en más de US $ 100 en los países ricos, pero las ofertas subsidiadas ofrecidas por organizaciones como la Alianza GAVI han ayudado a los programas de inmunización para ganar tracción en los países en desarrollo. Para el período 2013-2017, la Alianza GAVI planea comprar vacunas contra el VPH de Merck & Co en US $ 4,50 por dosis y US $ 4,60 por dosis de GlaxoSmithKline, con Merck prometiendo impulsar los precios más bajos si GAVI compra más de la vacuna en el futuro.
El Instituto Biovac, que se contrae por el gobierno de Sudáfrica para suministrar Cervarix de GSK, está cobrando casi el doble de lo que paga GAVI, a $ 8,17.
La captación aparece fuerte en muchas partes del mundo, a pesar de los efectos adversos reportados y caída en las ventas en los EE.UU., ya que grandes grupos de presión farmacéuticos realizan presión para aceptar las vacunas sobre los responsables políticos.
En el África subsahariana, donde más mujeres ahora están muriendo de cáncer de cuello uterino, por lo menos cinco países – Ghana, Tanzania, Kenia, Camerún, Uganda y Lesotho – pilotaron programas de vacunación contra el VPH para las niñas adolescentes.
Ruanda, Kenia y Sudáfrica ya están desplegando los programas nacionales.
En Sudáfrica, el cáncer de cuello uterino es el segundo cáncer más común entre las mujeres, y el tipo de cáncer más frecuente entre las mujeres de entre 15 y 44 años de edad. De los aproximadamente 7.700 mujeres diagnosticadas cada año, más de la mitad en última instancia va a morir de la enfermedad. La alta tasa de mortalidad se debe a la cobertura de detección de baja, el diagnóstico tardío y el efecto del VIH / SIDA.
El Departamento de Salud puso en marcha un programa de vacunación contra el VPH en las escuelas financiadas por el gobierno en abril de 2014. El programa dirigido a más de medio millón de niñas en las escuelas públicas de Sudáfrica de entre 9 a 12 años. Niñas elegibles reciben dos dosis de Cervarix, que el Instituto Biovac está suministrando al departamento a un costo total de R217, 200 mil.
En dos a cuatro décadas se conocerá el impacto máximo del lanzamiento 2014. ¿La vacunación habrá evitado al menos el 70% de todos los casos de cáncer de cuello uterino? Esperaríamos que sí, pero sólo si se implementan otras intervenciones para asegurar que las mujeres son revisados continuamente, ya que hay cierta confusión acerca de la efectividad de la vacuna más allá de cinco años. Además, si usted es negra no puede ser que sea protegida: las vacunas Gardasil y Cervarix no se dirigen a las cepas de VPH que son más comunes en las mujeres no blancas, según investigadores estadounidenses.
Las 170 tipos (cepas) generalmente se clasifican en “alto riesgo” y de “bajo riesgo”, con el primero por lo general se conviertan en cáncer. En 1984 el virólogo alemán Herald Zur Hausen identificó las cepas 16 y 18 como las principales causas de más del 70% de todos los cánceres cervicales.
Un estudio de 2013 realizado por Duke University Medical School dice que las dos cepas de “alto riesgo” (16 y 18) contra las que las vacunas protegen son más frecuentes en las mujeres blancas que en otras razas.
Los hallazgos de los investigadores dirigidos por la doctora Catherine Hoyo, profesora asociada de Obstetricia y Ginecología, explican por qué más mujeres estadounidenses negras españolas tenían más probabilidades de contraer el VPH y morir de cáncer de cuello uterino que las mujeres blancas, a pesar de que tienden a hacerse las pruebas para el cáncer con más regularidad.
De acuerdo con el estudio realizado por el Dr. Hoyo y colegas, si un médico está mirando por fuera de las cepas 16 y 18, que son responsables del más cáncer cervical, algunos casos pueden pasarse por alto, ya que parece que son la mitad de lo común.
En la población estadounidense, las mujeres con más frecuencia reciben las cepas de VPH 16, 18, 56, 39 y 66, mientras que las mujeres negras más a menudo contraen las cepas de VPH 33, 35, 58 y 68. Por lo tanto, a pesar de que las mujeres blancas no están protegidos de todas las cepas por la vacuna contra el VPH, están en una posición mucho más segura.
En África, los datos sobre los genotipos de VPH es limitada, pero la jerarquía de los tipos que causan infecciones difieren en todo el continente, según un estudio realizado en 2008 titulado cervical Virus del Papiloma Humano (HPV) La infección en mujeres sudafricanas: Implicaciones para la detección del VPH y estrategias de las vacunas . HPV 35 dominado, junto con HPV 16, HPV 31, seguido de, 45, 56 y 58.
La conclusión es, según el profesor Hoyo, nuevas vacunas que pueden beneficiar a las mujeres negras es necesario desarrollar.
Merck, sin embargo respondió al estudio de Hoyo argumentando que las cepas 16 y 18 son responsables del 70% de todos los cánceres relacionados con el VPH. Pero, la profesora Hoyo insistió en que más cepas están involucrados.
La medicina basada en la raza es una discusión que muchos científicos tratan de evitar, a pesar de que hay cierto consenso en la cuestión de la raza y la etnicidad y la distribución de las enfermedades infecciosas. Es un tema polémico sobre todo porque la medicina basada en la raza se basa en factores genéticos mucho más complicadas que apenas el color de la piel. Además, afirmar que las diferentes razas requieren diferentes cuidados médicos es sorprendentemente políticamente incorrecto; si asume esa exploración puede profundizar las divisiones raciales.
Mientras profesionales discuten sobre la discriminación racial en el VPH, más personas se están infectadas con el VPH y el cáncer cervical. Mientras tanto, la industria farmacéutica está lista para hacer su agosto vendiendo drogas de tratamiento.
Una nueva vacuna contra el VPH que se dirige a los tipos de VPH 31, 33, 45, 52, 58, 6, 11, 16 y 18 se encuentra bajo la producción para el mercado estadounidense. las cepas 33 y 58 se encuentran con mayor frecuencia en las mujeres estadounidenses negras.
Los efectos secundarios observados no pueden ser pasados por alto. En el documental que la televisión pública Dinamarca TV2 emitió en marzo, Las Niñas vacunados – enfermas y traicionadas, expuso los efectos secundarios de las vacunas. Otro estudio publicado en abril por investigadores de la Universidad de Texas Medical Branch encontró que las mujeres que reciben la vacuna contra el VPH están en mayor riesgo de ser infectadas con ciertas cepas de alto riesgo del virus que las mujeres que no reciben la vacuna.
Según ha informado en el Reino Unido La vida más sana, al público en general se le niega información crucial que podría permitir decisiones informadas.
En los EE.UU. los Eventos Adversos de Vacunas Reporting System (VAERS) – un sistema de notificación voluntaria con limitaciones, incluyendo la verificación de que los efectos reportados son causadospor la vacuna – continúa recibiendo informes de efectos secundarios después de la vacunación con Gardasil. Si bien muchas de las reacciones adversas notificadas son leves, por ejemplo, dolores de cabeza y náuseas, hay reacciones graves incluyendo trombosis, pancreatitis, shock anafiláctico, el síndrome de Guillain-Barré y también algunos casos mortales. Del mismo modo, las reacciones adversas se han reportado en el Reino Unido donde se utiliza Cervarix, así como en otros países.
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Buenas vacunas tienen efectos secundarios, pero cuando fuentes creíbles incluyendo médicos, investigadores y defensores de la seguridad de la vacuna elevan las alarmas y llaman a seguir trabajando, no deben las autoridades pausar como el gobierno de Japón hizo en 2013 cuando retiró la recomendación de la vacuna contra el VPH después de los efectos secundarios ¿fue reportado?
En el oeste de la provincia sudafricana de Cabo algunos padres según los informes, se negaron a dar su consentimiento para la vacuna citando efectos adversos.
La Agencia Europea del Medicamento, que hace recomendaciones a la Unión Europea sobre la seguridad de los medicamentos, anunció en julio que había comenzado a revisar las vacunas contra el VPH para “aclarar aspectos de su perfil de seguridad”.
La doctora Diane Harper, que ha investigado ampliamente el VPH y ayudó Merck a llevar a cabo los estudios de seguridad y eficacia que ya aprobó Gardasil, habló sobre los riesgos y beneficios de las vacunas contra el VPH, diciendo las jóvenes y los padres necesitan advertencias más completas antes de recibir la vacuna para prevenir la cáncer de cuello uterino. Además, no hay pruebas de que la vacuna es eficaz más allá de cinco años, dijo.
Aunque la mayoría de la gente está de acuerdo en que la teoría detrás de la vacuna es el sonido, en la práctica, la cuestión es más compleja y las lagunas en el conocimiento necesita ser llenado, opina el Dr. Charlotte Haug, el editor en jefe de la Revista de la noruega Asociación Médica.
“Cuando se suprime un par de cepas de un virus, como la vacuna hace, otras cepas se vuelven dominantes y toman su lugar. La naturaleza nunca deja un vacío, por lo que si el VPH 16 y el VPH 18 se suprimen por una vacuna eficaz, otras cepas del virus tomarán su lugar “.
La cosa es que, para reducir las crecientes tasas de mortalidad por cáncer de cuello uterino en África, los programas de detección y tratamiento del VPH generalizados se necesitan ahora.
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