El dilema de la vacuna contra el Virus de Papiloma Humano en Venezuela

El pasado 20 de agosto el presidente de la República, Nicolás Maduro, aprobó 281,9 millones de bolívares para la adquisición, compra y distribución de la vacuna contra el Virus del papiloma Humano –VPH- a fin de que forme parte del plan de vacunación que llevará a cabo el Ministerio de la Salud en el año 2016, de forma gratuita.

La medida sorprendió gratamente a médicos especialistas en ginecología que recomiendan, desde hace una década, la aplicación de la vacuna como una forma de prevenir el cáncer de cuello uterino. Pero también asombró a detractores del medicamento que aseguran que es innecesaria, costosa y peligrosa.

La vacuna, que ha sido aprobada en la mayoría de los países del mundo según informes de la Organización Mundial de la Salud –OMS-, se aplica a niñas a partir de los 9 años, en vista del incremento de jóvenes que inician, muy prematuramente relaciones sexuales, con las consecuencias que esto acarrea, entre ellas, embarazos adolescentes y contagio de enfermedades de transmisión sexual, como ocurre en el caso del VPH.

Gardasil, la vacuna de la discordia

Entre defensores y detractores

Para Eduardo Samán, ex ministro y farmacéutico especialista en análisis de medicamentos, la vacuna “es innecesaria y sólo forma parte del gran negocio de los laboratorios que quieren vender sus productos”.

“El expediente del registro sanitario de las vacunas estaba reposando desde hace casi seis años en el Instituto Nacional de Higiene y no había sido aprobado. Después de anuncio del presidente es que se conoció extraoficialmente, que la vacuna fue aprobada por las autoridades sanitarias. Pero esa autorización, aún no se ha hecho pública. Creo que la compra de la vacuna ejerció presión sobre la autoridad sanitaria, para la aprobación del registro”.

A través de su programa radial Arsenal Terapéutico, este político, científico y como el mismo se denomina “comunicador de oficio”, reseña casos de reacciones adversas padecidas por muchachas en países como España y Colombia.

Samán basa sus afirmaciones, en el análisis de una serie de casos en los que las niñas a las que se les aplicó la vacuna tuvieron efectos secundarios. Ha habido denuncias de que, incluso, algunas habrían muerto, como el caso de Jesse, una estadounidense de 17 años cuya madre asegura que falleció, en 2008, luego de habérsele aplicado las tres dosis de la vacuna. La muchacha fue encontrada por su madre en su casa, en el suelo, con la cabeza rota y manchas de sangre. Se había golpeado con una mazeta, pero según el médico que hizo la autopsia, la joven estaba ya muerta cuando cayó. A pesar de que, objetivamente, no se encontró elemento alguno que indicara que el fallecimiento se produjera como una reacción a la vacuna, la madre de la joven reseñó que ella se quejó de dolores de cabeza, desde la primera inyección que recibió. Su madre está convencida de que murió por eso, según lo reseñó el diario The New York Post en su oportunidad.

“Lamento que haya tenido éxito el lobbie de los grandes laboratorios y que se haya aprobado la vacuna. Muchos me dirán que es “inoportuno” cuestionar este tipo de cosas, que estamos cercanos a unos comicios, pero pienso que sería peor que se aplicara ese medicamento a una muchacha y tuviera efectos secundarios graves. Eso sí seria negativo para nosotros como gobierno”.

Eduardo Samán un detractor de la vacuna contra el VPH

Samán estima que la vacuna es innecesaria porque, si ciertamente protege contra 4 cepas del VPH “hay unas cien cepas del VPH de las cuales 20 son altamente oncogénicas. La vacuna sólo protege contra 4. Además, es incierto que prevenga el cáncer de cuello uterino, esta enfermedad sólo se prevée a través de chequeos periódicos mediante los cuales se pueda detectar, prematuramente, una lesión cancerígena para que pueda ser tratada a tiempo”.

A Samán le causa suspicacia el hecho de que “los medios de comunicación social que critican hasta lo más noble que hace el gobierno, han guardado silencio en relación con este tema. Basta con hacer un análisis comunicacional para darse cuenta de que están a favor de las transnacionales de la farmacéutica”.

“El virus de papiloma humano es una enfermedad milenaria que ha vivido con nosotros, no es cierto que provoque directamente el cáncer de cuello uterino”, indicó Samán.

“Es eficiente y necesaria”

Para especialistas en la materia como el médico José Alberto Padrón Amaré la vacuna “es eficiente y necesaria”.

Cirujano, oncólogo, gineco-obstétra y un experto en Virus de Papiloma Humano, Padrón Amaré estima que “si bien es cierto que se han producido reacciones adversas a la vacuna contra el VPH, no hay ningún estudio científico que sustente que éstas fueron provocadas por la vacuna”.

Padrón Amaré asegura que contrario a esto, hay estadísticas que hablan de la efectividad del medicamento.

“Actualmente no hay un tratamiento específico, a nivel mundial, para la curación total el VPH. Lo que hay son mecanismos de prevención y hay una vacuna, la más importante es una polivalente llamada Gardasil, producida por laboratorios Merck, que ha probado ser efectiva . Por eso se ha preconizado su uso y ya existe bastante experiencia a nivel mundial, donde se ha confirmado que puede prevenir, hasta en un 98 por ciento, de acuerdo con las estadísticas, la aparición de cáncer de cuello uterino. Estas son estadísticas provenientes de más de 107 países a nivel mundial”.

A Padrón Amaré más bien le extraña que la vacuna no haya sido aprobada antes en Venezuela. “Venezuela es de los pocos países, junto a Cuba, en los cuales no se había autorizado su uso. Eso era preocupante porque Venezuela es uno de los países con mayor incidencia de cáncer de cuello uterino en el mundo”. Este médico, que aprueba la medida adoptada por el gobierno nacional, asegura que debió tomarse, incluso antes. “Ya lo aprobó Evo Morales en Bolivia, también en Argentina”.

Indica que, hace diez años, encabezó un grupo de médicos que solicitó a las autoridades sanitarias, que se compraran unas 2 mil dosis de la vacuna contra el VPH, para “que pudiéramos aplicarla a niñas de muy bajos recursos. Se nos dijo que no tendrían problemas, pero que la vacuna no había sido aprobada”.

Mientras que Samán estima que el VPH “ha convivido con el ser humano desde hace milenios y no es el causante del cáncer de cuello uterino” Padrón Amaré considera que este virus, que no siempre se manifiesta de forma aparente, es el causante de más del 70% del cáncer de cuello uterino una de las enfermedades que, en Venezuela, es la mayor causante de muertes por cánceres.

“Es muy importante estar pendiente y conocer bien cómo son los micropapilomas –lesiones, especie de verrugas, que provocan algunas cepas del VPH-. Muchas veces los pacientes llegan a la consulta y nos dicen que les hicieron un papanicolao y que resultaron sanas, que no tenían el VPH. Pero cuando hacemos un chequeo completo, con especialistas en tumores y repetimos el examen ginecológico, el ojo bien entrenado descubre pequeños micropapilomas y podemos, entonces, determinar que está infectada con VPH. Es muy importante, no sólo determinar el virus sino determinar también la cepa, porque unas tienen nulo potencial carcinogenético y otras tiene un gran potencial carcinogenético”.

En cuanto a la relaciones adversas, Padrón Amaré estima que no hay estudios que determinen que la vacuna ha causado males y, menos aún, la muerte. No obstante, recomienda que ésta sea colocada por un médico ya que, como muchos otros medicamentos, puede provocar efectos secundarios.

“Si bien es verdad que se han descrito reacciones adversas a la vacuna del VPH, apartememente han sido casos muy escasos y no se ha demostrado, fehacientemente, que sea un problema como para preucpuar a la gente y no aplicar la vacuna. En España hubo casos de reacciones adversas, pero esos casos fueron a consecuencia de un lote de vacunas que se realizaron en un año determinado, y generaron esos efectos. Eso puede ocurrir con culquier vacuna o medicamento que no sea conservado con las normas establecidas para este tipo de productos”.

“Hay que protegerse”

“Soy partidario de la vacuna anti VPH” señala este ginecólogo que recomienda que, no sólo se inyecte a jóvenes que inician la actividad sexual, sino también a mujeres que ya hayan mantenido relaciones.

“Inicialmente se recomendaba aplicar la vacuna entre los 9 y los 26 años. Se preguntaba si valía la pena inyectar la vacuna en personas contaminadas con VPH, hoy en día se sabe que sí, porque puede ser que una persona esté contaminada con una cepa que no es cancerígena y no está entonces, protegida contra las otras cepas. Hay que protegerse”.

Basado en este argumento, este especialista asegura que hay que determinar la cepa del VPH con la que está contaminada una persona, a fin de que se puedan tomar las medidas pertinentes, entre ellas, un chequeo regular que indique qué acciones tomar. “Haber determinado la cepa es lo que nos va a indicar la frecuencia de control de estos pacientes. Una cepa con bajo potencial carcinogenético, se puede controlar cada seis meses, durtante dos años. Pero si la cepa tiene un potencial carcinogenético mayor. Hay que hacer seguimientos y controles más frecuentes y así evitar el cáncer”.

Un mal silencioso en los hombres

González Amaré informa que este virus ataca, tanto a mujeres como a hombres provocando cánceres de lengua, laringe y ano.

“Los hombres también se contagian de VPH y éste actúa de forma silenciosa, porque no hay manifestaciones como en el caso de las mujeres que se presentan los micropapilomas” señala Padrón Amaré quien reitera que “el hombre es un portador sano, la contagia, pero no la tiene manifiesta”.

No obstante, no es menos grave. “Hemos operado cánceres de lengua, faringe, ano en hombres” informa este especiaista que explica que, el contagio se produce a través de las mucosas, por lo que no necesariamente, debe concretarse una relación sexual. “Una persona que tenga lesiones en la boca, ya sea cortaduras, heridas, puede contagiarse del virus con sólo tener acceso a las mucosas de la persona que la padece”.

Más riesgos cuando hay inicio temprano de la sexualidad

A José Alberto Padrón Amaré le preocupa la alta estadística de inicio temprano de la sexualidad, ya que esta, sería una de las causas del cáncer de cuello uterino.

“En Venezuela las muchachas empiezan relaciones sexuales muy precozmente lo que incide en una mayor probabilidad de cáncer de cuello uterino” señala el médico que habla de tres situaciones que incrementan la posibilidad de padecer un carcinoma: “el inicio temprano de relaciones sexuales, porque los epitelios son inmaduros; la alta paridad, múltiples parejas y falta de aseso en el hombre ya que se ha determinado que a nivel del surco prepucial, se produce una secresión que tiene un potencial carcinogenético. Es por ello que en Israel, donde se hace la circuncisión a los varones, la posibilidad de cáncer de cuello uterino, es casi nula”.

Invitamos a escuchar los criterios del doctor José Alberto Padrón Amaré