Ketamina, la real perspectiva

En correspondencia enviada a la revista The Lancet, el 11 de marzo de este año, por un grupo de prestigiosos investigadores médicos conformados por: Polly Taylor, David Nutt, Val Curran, Rudi Fortson, Graeme Henderson en nombre de DrugScience, llamaron la atención sobre el valor medicinal de la ketamina.

En su misiva hicieron referencia que en noviembre de 2015, el Comité de Expertos de la OMS en Farmacodependencia (CEF) revisó la ketamina entre las drogas “con potencial de dependencia, abuso y daño a la salud”, para hacer recomendaciones a la Comisión de Estupefacientes (CND) sobre la necesidad de su control internacional. Sin embargo este recomendó de manera inequívoca que la ketamina no debe ser colocado bajo un control internacional, ya que llegó a la conclusión de que el abuso de ketamina no representa una amenaza para la salud pública mundial y que dicho control pueda limitar el acceso para aquellos que más lo necesitan como anestésico para salvar vidas.

A continuación transcribimos la correspondencia:

Nos gustaría resaltar el valor medicinal de la ketamina. En noviembre de 2015, el Comité de Expertos de la OMS en Farmacodependencia (CEF) revisó la ketamina entre las drogas “con potencial de dependencia, abuso y daño a la salud”, para hacer recomendaciones a la Comisión de Estupefacientes (CND) sobre la necesidad de su internacional controlar. El ECDD recomienda de manera inequívoca que la ketamina no debe ser colocado bajo un control internacional, ya que llegó a la conclusión de que el abuso de ketamina no plantea una amenaza de salud pública mundial y que dicho control limitaría el acceso para aquellos que más lo necesitan como anestésico[1] para salvar vidas. Este mes en marzo, la 59ª CND votará sobre este asunto.

Algunos están en desacuerdo con el dictamen del CEF y consideran que la ketamina se debe prohibir debido al mal uso como droga recreativa. Sin embargo, hay un fallo generalizado de apreciar que la ketamina es un medicamento esencial – un anestésico notablemente seguro que se ha utilizado en todo el mundo por más de 50 años. El fármaco no deprime la respiración o el sistema cardiovascular, que puede ser utilizado sin electricidad, oxígeno, ventiladores, y todos los sistemas de apoyo necesario para otros anestésicos. La ketamina puede ser administrado por personal no médico capacitado.

La ketamina es un anestésico esencial en cualquier situación con escasa instalaciones [2] por lo tanto, este fármaco es el único anestésico disponible para la cirugía en la mayoría de los países de ingresos bajos y medianos (PIBM). La ketamina también tiene valor particular como un anestésico de emergencia en el lugar de los accidentes, desastres naturales, y zonas de guerra. En los países de ingresos altos, la ketamina se utiliza cada vez más para tratar la depresión y el dolor crónico [3] [4].

La ketamina también juega un papel crucial en medicina veterinaria [5]. El fármaco se ha utilizado ampliamente desde la década de 1970 para proporcionar anestesia y alivio del dolor en los animales y ahora es probablemente el anestésico veterinario más ampliamente utilizado. Al igual que en la medicina humana, la ketamina es esencial en PIBM; en los países de altos ingresos, esta droga es ahora prácticamente el único anestésico inyectable que se usa en los caballos y es ampliamente utilizado en clínicas de pequeños animales para casos de alto riesgo y especies exóticas.

Los efectos secundarios de daño en la vejiga de un uso indebido de ketamina crónica son terribles, pero esto afecta sólo unos pocos que toman dosis muy altas; la mayoría de los usuarios recreativos tienen pocos efectos adversos. El uso recreativo de la ketamina no debe impedir que millones de personas de cirugía bajo anestesia en el único PRBM, o su uso en casos de desastre y conflicto trauma y en la medicina veterinaria.

Apoyemos el análisis de la OMS que los beneficios médicos de la ketamina son muy superiores a daño potencial de uso recreativo.

Nos declaramos sin intereses de competencia.

Referencias:

1. WHO recommends against international control of ketamine. http://www.who.int/medicines/access/controlled-substances/recommends_against_ick/en. ((accessed March 7, 2016).)
2. Burke, T, Manglani, Y, Altawil, Z et al. A safe-anesthesia innovation for emergency and life-improving surgeries when no anesthetist is available: a descriptive review of 193 consecutive surgeries. World J Surg. 2015; 39: 2147–2152
3. O’Leary, OF, Dinan, TG, and Cryan, JF. Faster, better, stronger: towards new antidepressant therapeutic strategies. Eur J Pharmacol. 2015; 753: 32–50
4. Reddi, D. Preventing chronic post operative pain. Anaesthesia. 2016; 71: 64–71
5. White, KL. Ketamine: a One Health issue for us all. Br J Anaesth 2015; published online Nov 11. http://bja.oxfordjournals.org/content/115/4/491.extract/reply#brjana_el_13102. ((accessed March 8, 2016).)