La estimulación de la médula espinal es mejor que los medicamentos para controlar el dolor
Pauline Anderson
VANCOUVER, CAN. La estimulación de la médula espinal se asocia con una mayor reducción del dolor que la farmacoterapia en pacientes con dolor intratable de la columna vertebral o las extremidades, según muestran los resultados de una nueva revisión sistemática y un metanálisis.[1]
El metanálisis también sugiere que las nuevas tecnologías de estimulación, como las que administran corrientes de alta frecuencia, son probablemente mejores para reducir el dolor que la estimulación convencional.
Investigaciones previas han demostrado la efectividad de la estimulación sobre la terapia médica, pero estos estudios fueron relativamente pequeños.
“Este análisis refuerza los resultados de los estudios individuales que encontraron que, para muchos de los dolores neuropáticos refractarios más comunes, la estimulación de la médula espinal es más efectiva que la terapia médica”, dijo a Medscape Noticias Médicas el Dr. Tim J. Lamer, autor del estudio y profesor de anestesiología en la Mayo Clinic College of Medicine and Science, en Rochester, Estados Unidos, y el presidente electo de la American Academy of Pain Medicine.
El estudio fue presentado en el Congreso Anual de la American Academy of Pain Medicine (AAPM) 2018.
Resultados robustos
Después de una búsqueda exhaustiva en la literatura, los investigadores seleccionaron 12 estudios aleatorios controlados clave, e incluyeron a 1.080 pacientes para el análisis.
Por mucho, la condición más común en los pacientes del estudio fue el dolor de espalda o piernas “en el marco de una cirugía anterior de columna”, dijo el Dr. Lamer. La segunda condición más común fue el síndrome de dolor regional complejo. Dos estudios analizaron exclusivamente a pacientes con neuropatía diabética dolorosa.
En la mayoría de los estudios, el tratamiento médico incluyó medicamentos comúnmente utilizados para el dolor neuropático, que incluyen gabapentina, antidepresivos tricíclicos y opioides.
Los estudios utilizaron una variedad de tipos de estimulación espinal. Dicha estimulación incluye tres parámetros: frecuencia (la velocidad con la que se administra el pulso eléctrico), duración de onda (la duración del impulso eléctrico) y amplitud (la intensidad de la estimulación).
La estimulación convencional utiliza frecuencias relativamente bajas y una duración de onda relativamente baja. Con estas estimulaciones, los pacientes pueden experimentar parestesia o sensación de hormigueo o sensación de piquetes.
Los modos más nuevos de neuromodulación incluyen una estimulación de alta frecuencia, sobre el ganglio de la raíz dorsal y una ráfaga que proporciona corrientes de alta frecuencia y poco espaciadas.
Los estudios utilizaron diversos métodos para evaluar el alivio del dolor, lo que hizo el análisis complejo y desafiante, dijo el Dr. Lamer.
Origen: La estimulación de la médula espinal es mejor que los medicamentos para controlar el dolor