Enfermos saludables: Movimiento de la industria farmacéutica hace difícil vivir sin tomar remedios
Por Drauzio Varella
Cuanto más viejo estoy, menos medicamentos prescribo. Jarabes, vitaminas, antibióticos para cualquier dolor de garganta causan más efectos indeseables que beneficios. Cuando se trata de recetar aquellos de uso diario por el resto de la vida, entonces, pienso diez veces.
Es el caso de los antihipertensivos para personas con presiones máximas alrededor de 14 o 15 cm o mínimas entre 9 y 10 cm, valores que pueden volver a la normalidad en respuesta a la pérdida de peso, ajustes en la dieta y aumento de la actividad física.
El caso de la diabetes, estimada lectora, epidemia mundial que afecta al menos a 14 millones de brasileños, según la Asociación Brasileña de Diabetes, que adopta los siguientes criterios para el diagnóstico de la enfermedad: glucemia de ayuno mayor o igual a 126 mg / dL o hemoglobina glucada mayor o igual a 6,5% o glucemia por encima de 200 a cualquier hora del día, acompañada de síntomas.
Glucemia de ayuno entre 100 mg y 125 mg o hemoglobina glucada entre el 5,7% y el 6,5% quedaría en una situación intermedia , clasificada como pre-diabetes por la American Diabetes Association (ADA), a partir de 2009 -nomenclatura no aceptada por varias sociedades médicas y por la Organización Mundial de la Salud.
IlustraciónLíbero / Folhapress
El término pre-diabetes siempre me incomodó. Da la impresión de que al alcanzar ese rango de glucemia, la persona ya no es sana, está condenada a desarrollar la enfermedad. No es lo que las evidencias demuestran, sin embargo. Según el Center for Diseases Control, de Estados Unidos, menos del 2% de estos casos evolucionan a la diabetes, anualmente; por lo tanto, menos del 20% en los diez años siguientes.
“La guerra contra el pre-diabetes puede ser un ‘boom’ para las compañías farmacéuticas -pero es buena medicina?”, Charles PillerMar hace una discusión sobre el tema en la revista Science: La estimación es que la adopción del criterio actual para definir la pre-diabetes pone en esa condición de 70 a 80 millones de estadounidenses y cerca de mil millones de adultos alrededor del mundo.
A estos números, la recomendación de la ADA es enfática: “El público necesita saber que hoy en Estados Unidos uno de cada tres individuos tiene algún tipo de anormalidad en la glucemia. “Según la ADA, como los programas dirigidos a la pérdida de peso y cambios en el estilo de vida presentan resultados mediocres, invertir en ellos es “jugar dinero en el fuego”. La alternativa sería adoptar el tratamiento medicamentoso.
De esta manera, se armó el escenario para considerar pacientes asintomáticos que podrían permanecer así por décadas, eventualmente la vida entera.
Siempre atentas a las oportunidades mercadológicas, la industria farmacéutica está desarrollando al menos diez clases de drogas para el tratamiento de la pre-diabetes, algunas de las cuales ya se prescriben, incluso sin la aprobación formal de las agencias reguladoras.
En el artículo de Science, Charles PillerMar discute la existencia de un lobby que busca influir en la American Diabetes Association a través de donaciones voluptuosas, como así también médicos formadores de opinión y aquellos que participan en la elaboración de los consensos de la especialidad.
Empresas que desarrollan equipos para la medición de la glucemia invierte en monitores electrónicos conectados al celular, más cómodos, precisos y mucho más caros que las tradicionales picaduras en la punta de los dedos .
Empresas que producen alimentos dietéticos, suplementos nutricionales y edulcorantes artificiales presionan por la aprobación de sus productos e invierten en la publicidad dirigida a ese nicho del mercado.
El rótulo “pre-diabetes” torna a las personas-pacientes con ninguna enfermedad, a enfrentar la ansiedad y los costos de acompañamiento médico, exámenes de laboratorio, monitores de glucosa y suplementos dietéticos que pregonan resultados jamás comprobados.
La cuidadosa Cochrane Library, responsable de extensas revisiones de la literatura médica, concluye: “Los médicos deben ser cuidadosos al tratar la pre-diabetes, porque no estamos seguros si aportará más beneficios que perjuicios.
“Si consideramos enfermos a los que presentan glucemia, presión arterial o colesterol un poco por encima de los límites de la normalidad, hipotiroidismo subclínico y todos los que se quejen de estrés, ansiedad, tristeza, insomnio o exceso de peso, va a ser dificil vivir sin tomar remedios.
Origen: Doentes saudáveis – 17/03/2019 – Drauzio Varella – Folha
