La vacunación en farmacias, sobre la mesa del G-20 en Japón

Reino Unido alcanzó el año pasado un 71,3% en tasas de vacunación de la gripe en personas de 65 años y más, y uno de cada diez pacientes de este grupo lo hizo en una farmacia. Es uno de los países que ha alcanzado tasas cercanas al 75% recomendado por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Frente a estas cifras, España se encuentra en torno al 54% en la vacunación antigripal de dicho segmento de población, como ya recordó María Luisa Carcedo, ministra de Sanidad en funciones, en septiembre en un curso de verano organizado en la Universidad Internacional Menéndez Pelayo (UIMP).

El papel de la botica va ganando protagonismo en determinados países en inmunización, más allá de participar en campañas de salud pública, ante la escasez de médicos. Inmunizan no sólo de la gripe, aunque es el comienzo, ya que se estima que 44.000 personas mueren anualmente en Europa por la gripe, y el 77% son mayores de 65 años.

España, Reino Unido, Francia, Italia y Noruega son algunos de los países que registran más farmacéuticos que médicos de Atención Primaria (AP), según datos de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE) referentes a 2017.

Reino Unido ha alcanzado tasas del 71,3% contra la gripe en pacientes de 65 años en adelante

Esta es una de las premisas con las que David Sinclair, director del Centro Internacional de Longevidad, en Londres, defenderá el importante papel de la farmacia en vacunación ante los ministros de Sanidad del G-20 que asistirán del 19 al 20 de octubre a la reunión en Okayama (Japón) sobre cuestiones globales de salud.

Inversión en prevención

Su ponencia, titulada La prevención en un mundo que envejece (Prevention in an ageing world), pone el acento en la necesidad de subir las tasas de vacunación en personas mayores de 65 años. Estas se sitúan en torno al 40% en los países de la OCDE, cuando las tasas de vacunación infantil alcanzan un 90%.

“En mi intervención hablaré sobre la importancia de la prevención. Los ministros dicen creer en este concepto, pero, desafortunadamente, la inversión está fallando. Quiero subrayar que la farmacia tiene aquí un rol importante, sobre todo en los países donde no hay suficientes médicos de AP”, sostiene Sinclair, que también intervino la semana pasada en el 79 Congreso Mundial de Farmacia y Ciencias Farmacéuticas, celebrado en Abu Dhabi.

Allí se centró en cómo incrementar las tasas de inmunización en la población mayor, cómo abordar las fake news que se difunden por internet y el papel de la botica frente al reto del envejecimiento, que volverá a defender en Japón, país que en 2050 tendrá un 79% de población mayor de 65 años, según la OCDE. Entre 2019 y 2050 la población mayor de 50 años se incrementará un 11%, del 35% al 46%, en países con altos índices sociodemográficos, según señala Sinclair en su ponencia.

Iniciativas en España sobre vacunación

Nicanor Floro Andrés Rodríguez, farmacéutico comunitario, miembro de la Sociedad Española de Farmacia Familiar y Comunitaria (Sefac) y ex presidente del COF de Pontevedra, explica a CF que “en España chocamos con la desconfianza de la Administración hacia el farmacéutico comunitario y el corporativismo de médicos y enfermeros. Los farmacéuticos queremos formar parte efectiva de la AP, pero no nos dejan”, comenta uno de los coautores del estudio ¿Se debería administrar la vacuna de la gripe en la farmacia? Opinión de los pacientes, realizado en marzo de 2018 vía cuestionario a 200 farmacias comunitarias de Pontevedra y 157 usuarios.

El resultado fue que el 67% de los farmacéuticos y el 85,4% de los usuarios se mostró a favor de la vacunación en la farmacia. “Los pacientes quieren más proximidad, y hemos ofrecido a la Administración distintas formas de financiación”, añade Andrés Rodríguez, que señala también el modelo de Portugal, donde los farmacéuticos vacunan, con una formación previa: “La formación tampoco es tan compleja, porque nosotros somos conocedores de la farmacología. Sí que deberíamos hacer más hincapié en formarnos en las reacciones de los pacientes, que podrían vacunarse no sólo de la gripe y la neumonía, sino también de las vacunas de los viajeros”, comenta.

Los COF gallegos han planteado a la Administración estudiar la vacunación en botica

Precisamente los COF gallegos han puesto sobre la mesa en varios ocasiones la conveniencia de la vacunación en botica. Alba Soutelo, presidenta del COF de Pontevedra, señala a CF que es un tema que “no está olvidado. Cada año lo abordo en la reunión con la Dirección General de Salud Pública, pero por ahora no tiene aceptación. Ya llegará su momento”.

A su vez, la Asociación Española de Vacunología (AEV) lideró en 2018 un Documento de Actualización y Reflexión sobre la Vacunación Antigripal en España, donde se apunta como estrategia a seguir “estudiar la posibilidad de vacunar contra la gripe en oficinas de farmacia autorizadas”.

En todo caso, para Jesús Aguilar, presidente del Consejo General de COF, la vacunación en farmacias no está en su hoja de ruta, según señaló en la presentación de su nueva estrategia corporativa a comienzos de septiembre. Aun así, sí está previsto el desarrollo de una “potente campaña sobre vacunas”, como, de hecho, ya se realiza en muchas de ellas.

Conflictos con otros profesionales sanitarios

En cuanto a posibles conflictos con otros profesionales sanitarios a la hora de dar un paso más, Sinclair cree que “es inevitable un potencial conflicto. Una solución sería, como ocurre en algunos sitios, que se permita a enfermería vacunar en las farmacias”, añade. Sinclair subraya que para asumir este reto “en el mundo no tenemos suficientes médicos. Los farmacéuticos están visibles, se confía en ellos y están en la calle. Tienen un gran papel en prevención”.

En cuanto a la inversión en prevención, Sinclair aporta un dato: descendió un 1,4% al año entre 2008 y 2012 en la Unión Europea. Por ello, su intención es hacer surgir el debate en torno a estas preguntas: “¿Cuál es el rol que la farmacia comunitaria puede jugar en prevención? ¿Qué retos puede afrontar?” En este sentido, Sinclair se remite al caso concreto de Reino Unido, donde casi el 10% de mayores de 65 años se vacuna ya en la farmacia.

Costes de vacunar

De hecho, este país está a la vanguardia en cobertura vacunal gracias al papel activo de la botica, junto a otros países como Australia, Irlanda, Estados Unidos, Francia o Portugal, que ya vacunan en botica.

En Honk Kong, donde tienen la esperanza de vida más alta del mundo (84,7 años), según Sinclair, los farmacéuticos no pueden aún vacunar, pero el Gobierno ha impulsado en septiembre un piloto para que los farmacéuticos inmunicen de la gripe en colegios y, en caso de que tenga éxito, se extenderá a personas mayores, previa financiación.

“En Reino Unido es más barato vacunar a los adultos en farmacia que en un centro de salud.En estas circunstancias, las autoridades públicas deberían tomarlo en consideración”. Y explica cómo en su país los farmacéuticos llevan muchos años vacunando de la gripe (entre otras) de forma privada, y desde hace cinco años el Gobierno permite el acceso a la vacuna financiada de la gripe.

En el fondo, lo fundamental, según Sinclair, es que al menos “el farmacéutico juegue un papel clave en identificar personas que podrían beneficiarse de la vacunación (población mayor o grupos de riesgo)”.