(AUDIO) GOLLÁN: “No se puede tener ganancias extraordinarias con la salud”
Entrevista realizada el miércoles 2 de noviembre del 2022
Daniel Gollán, diputado nacional del Frente de Todos y exministro de Salud nacional y bonaerense, en diálogo con Eva Moreira y Julián Saud en #cuantocuento por #AM530SOMOSRADIO, la radio de las Madres. Reflexiones sobre el aumento en prepagas, los anuncios de Sergio Massa sobre las empresas privadas de salud; la propuesta de una reforma integral para el sistema sanitario, la necesaria inversión en prevención, y los pasos a seguir para evitar el desfinanciamiento del sistema de salud.
Escuchá la entrevista completa acá:
Aumento de prepagas, descontento social y nuevos anuncios
“Las empresas de medicina prepaga durante el año 2020 y 2021 –y ustedes recordarán que hubo una pandemia en Argentina y la pasamos todos muy mal- tuvieron sus récords históricos de ganancias. Es decir, ganaron más que cualquier otro año medido. Cuando hablamos de empresas de medicina prepaga, estamos hablando de básicamente 6 grandes empresas que tienen el 75 % de la facturación de todo ese sector. Después hay un universo de casi 690 más que son, desde pequeñas mutuales, o algunas empresas de medicina prepaga pequeña, con lo cual los balances a los que yo hago referencia que arrojaron esas ganancias extraordinarias son las de las seis empresas más conocidas públicamente. Las seis más grandes empresas de medicina prepaga. No solo tuvieron la ganancia más grande de toda la historia, sino que muchas de ellas durante la pandemia recibieron ATP porque, supuestamente, no podían pagar salarios. Una de las más importantes recibió 3800 millones de pesos de ATP para pagar el 50% de los salarios de sus empleados, pero luego se compró, esa misma empresa, durante este periodo, el 50% del Instituto Cardiovascular Buenos Aires, y ahora están en tramitaciones o ya terminaron para comprar otra empresa de medicina prepaga de las más grandes. Es decir que el Estado les dio ayuda porque no podían pagar salarios, tuvieron ganancias extraordinarias en sus balances y compraron otras empresas”
«El Estado les dio ayuda porque no podían pagar salarios, tuvieron ganancias extraordinarias en sus balances y compraron otras empresas”
“¿Qué sucede con las empresas de medicinas prepagas? El gobierno les autoriza un porcentaje del 11,5% o del 13,2 en esta oportunidad. Prácticamente han tenido 104% en lo que va del año, pero estas empresas, a sus prestadores (médicos, trabajadores sociales, psicólogos, los que atienden, etc) no les aumentan en la misma proporción. De hecho, por ejemplo, en la obra social de la provincia de Buenos Aires se pagan mucho mejor las consultas de lo que pagan estas prepagas. Y también lo que hacen es posdatar. Es decir, en lugar de pagar rápidamente, van pagando a los dos meses, o al mes. Y en ese periodo reciben todo el dinero el primero de mes y juegan con la especulación financiera. Con lo cual, estas enormes fortunas que ganaron son los resultados operativos y ni siquiera tenemos los resultados financieros. Seguramente ganan mucho más de lo que nos dan los resultados operativos. Los que financian las grandes empresas prepagas lo están haciendo bien. Es inexplicable por qué se le siguen dando esos niveles».
«Massa va a revisar cuál es la fórmula que justifica estos aumentos, pero que evidentemente es una fórmula que hay que modificar porque está absolutamente fuera de lo que corresponde y está generando una inflación muy grande en sector salud y está demás dando un mal servicio a los asociados. Porque si hoy vas a pedir un turno a muchas de esas empresas de medicina prepagas, los turnos para especialistas están a dos o tres meses. Y en los hospitales públicos viene gente con prepaga y dice: «me dieron turno para tres meses, pero me quiero hacer el estudio antes». Esto es lo que está pasando, hay que poner orden en eso”.
Reformar el sistema de salud: el desafío de la integralidad
“La integración del sistema es con todos los prestadores que quieran participar, obviamente. No es obligatorio. La propuesta es con el Estado, es con las obras sociales nacionales y provinciales, es con el PAMI. En principio es con todos aquellos actores del sistema que trabajan en el sistema, que viven honestamente de su trabajo y con aquellos que, en particular, no tienen un fin de lucro empresarial fuerte. De todas maneras, si hay empresas financiadoras del sistema, como las medicinas prepagas, y quisieran estar en el sistema, cuando ingresen hay que discutir cuál es su tasa de rentabilidad. Porque uno no puede tener ganancias extraordinarias con la salud. Y en todo caso, si vos tenés tantas ganancias, primero que les paguen mejor a los prestadores que no están bien pagos. Segundo, que bajen las cuotas para que los a asociados no les impacte tan fuerte en su presupuesto. Y tenemos que discutir una ganancia razonable. Nadie está planteando que pierdan si tienen una inversión en la salud. No pretendemos que nadie pierda, al contrario. Ahora, discutamos las ganancias extraordinarias. Porque si no discutimos eso el sistema se va desfinanciando y no porque no haya recursos sino porque se están yendo de manera inadecuada a donde no deben ir».
«El sistema no tolera más y no soporta más que se estén llevando la parte del león muy poquititos en números a costa del esfuerzo y del trabajo de todo el resto del sistema»
«Ni hablemos de la industria farmacéutica. Los medicamentos de alto precio hoy se llevan rentabilidades de hasta el 30 y 40 mil por ciento y a cualquier empresa del mundo con el 4 o el 5% se la considera de buena rentabilidad. Esto estamos viviendo. Y de los medicamentos de prescripción cotidiana, no de altos precios, algunos laboratorios se llevan desde el 500 y hasta 600% de ganancias. Entonces, tenemos que discutir. Nadie quiere sacar a nadie de la cancha. Ahora, el sistema no tolera más y no soporta más que se estén llevando la parte del león muy poquititos en números a costa del esfuerzo y del trabajo de todo el resto del sistema. Esto es lo que tenemos que discutir y a veces a algunos les molesta tener que discutir eso. Pero la verdad es que, si no lo discutimos, este sistema nunca se va a poder financiar como corresponde”.
¿Qué es el criterio solidario?
“En los años ’90 se rompió el criterio solidario que regía las obras sociales provinciales y nacionales. ¿Cuál es el criterio solidario? El criterio solidario es que todos aportamos una alícuota de acuerdo a nuestro trabajo y vamos recibiendo cuando necesitamos la atención médica, que debería incluir mucho más fuerte prevención, pero esa es otra discusión. Entonces, ¿Qué es lo que sucede? Hay 4.200.000 mil personas y algo más optan salirse de su obra social e ir a una empresa de medicina prepaga. ¿Quiénes van? Los más joven, que tienen menos demandas en términos de salud; los más sanos, porque en una prepaga con las preexistencias o eso no te toman o te cobran una cuota imposible; y quienes tienen los salarios más altos, que son los que tienen que pagar una diferencia menor para entrar en un plan de una prepaga, porque el que tiene mucha diferencia no puede afrontarlo. Entonces se llevan los sanos, se llevan los jóvenes, y se llevan los mejores salarios. Esto produce un desfinanciamiento de las obras sociales solidarias, porque le quedan los que más gastan en el sistema».
«El criterio solidario es que todos aportamos una alícuota de acuerdo a nuestro trabajo y vamos recibiendo cuando necesitamos la atención médica»
«Por otro lado, al descender la participación del salario en la repartija de la redistribución del ingreso, porque no estamos más en el fifty-fifty, estamos en el 40-60 y algunos dicen el 38-62, las obras sociales se nutren de un porcentaje que paga el empleador y el asalariado, un porcentaje de su salario. Y si su salario se achicó, desde el 2015 hasta ahora 10 puntos, hay menos dinero para pagar las obras sociales. Porque los precios de los productos médicos siguen subiendo a otro ritmo, vinculado al ritmo vinculado al ritmo inflacionario y a otras variables. Entonces las obras sociales así no se pueden sostener más porque las están vaciando, y a eso se le llama el descreme, los aportantes de mayores recursos y los jóvenes y sanos se van a las prepagas y se quedan con los otros. Y encima el salario se va deteriorando. Entonces, tenemos que discutir estas cosas porque nosotros, la verdad, podemos desear muchas cosas, pero si no afectamos algunos intereses de aquellos muy poquitos que se están llevando una porción enorme del gasto de salud en Argentina a costa de todo el resto, no vamos a poder cambiar el sistema. Poniendo un parchecito acá y otro allá no vamos a solucionar el problema. Obviamente hay que tomar medidas. Massa va a estudiar sobre cuál es el problema por el que ocurre esta desmesura con las prepagas de un 13,2%, en dónde y por qué motivo. Eso hay que mejorar. Pero hay que seguir trabajando en un montón de otros ítems que tienen que ver con cómo mejoramos el modelo de atención».
La atención médica en Argentina
El modelo de atención en Argentina es carísimo. ¿Qué es el modelo de atención? Nosotros tenemos todo armado para agarrar al que se enfermó, no para prevenir de que se enferme. Entonces, un 40% de los argentinos tenemos algún tipo de hipertensión arterial y la mitad de ese 40% ni sabe que la tiene, con lo cual debuta con una patología que es grave o potencialmente grave. Es decir, estamos trabajando para curar cuando ya se produjo el problema y no para prevenir que ese 40% no tenga un accidente cardiovascular, o problemas renales o cardíacos o su hipertensión. A eso se le llama cambiar el modelo de atención. Por eso nosotros en 2015 presentamos un proyecto de ley que tuvo media sanción y que lo vamos a volver a presentar, generando 6 mil equipos básicos para el primer nivel de atención. Empezar en un sistema de cuidados de la salud, para evitar las secuelas que es lo que sale muy caro en dinero y muy caro en salud”.
“Lo que interpreto yo que anunció Massa, pero es una interpretación porque no he hablado con él en estos días al respecto, es que si usted paga una prepaga y paga una cuota alta y resulta que por ahí hace una muy baja utilización del sistema, entonces el sistema le cobra a usted una cosa por la cual no hay, prácticamente, contraprestación. Las prepagas no hacen prevención, no tienen un médico de cabecera o una enfermera de cabecera al cual usted llame y lo controlen y le digan mire, por esta edad se tiene que controlar la próstata o a las mujeres que se tienen que controlar las mamas. No tienen nada de eso. En eso no invierten nada. Simplemente uno va cuando ya tuvo un problema de salud, un síntoma o alguna cuestión. O porque un especialista le dijo: mire, contrólese la presión. Entonces, no gastan en eso y el negocio es que lo use la menor cantidad de gente. Y esa menor cantidad de gente que lo usa al sistema de prepagas, está pagando un montón por casi no tener contraprestación. No lo he hablado con Sergio, pero calculo que lo que está planteando es que se pueda rebajar un poco lo que está pagando aquellas personas que tienen una muy baja utilización. Y sino, que utilicen esos dineros, por favor, para cuidarle la salud a la gente, no para atender al que ya está enfermo, con síntomas o que ya tuvo un problema de salud. Que utilicen ese dinero para cuidar. Que le pongan un médico o una enfermera de cabecera que le cuide todos los días la salud a su gente, como ocurre en Gran Bretaña, en España, en Canadá, que tienen los mejores índices de salud por ese motivo, no por tener la mejor tecnología. Es porque cuidan la salud proactivamente de su población”.
