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Estimaciones provisionales de la efectividad de la vacuna contra la influenza de temporada 2018–19 – Estados Unidos, febrero de 2019
Semanal / 15 de febrero de 2019/68 (6); 135–139
Joshua D. Doyle, MD, PhD1,2; Jessie R. Chung, MPH2; Sara S. Kim, MPH2; Manjusha Gaglani, MBBS3; Chandni Raiyani, MPH3; Richard K. Zimmerman, MD4; Mary Patricia Nowalk, PhD4; Michael L. Jackson, PhD5; Lisa A. Jackson, MD5; Arnold S. Monto, MD6; Emily T. Martin, PhD6; Edward A. Belongia, MD7; Huong Q. McLean, PhD7; Angie Foust, MS2; Sesiones de Wendy, MPH2; LaShondra Berman, MS2; Rebecca J. Garten, PhD2; John R. Barnes, PhD2; David E. Wentworth, PhD2; Alicia M. Fry, MD2; Manish M. Patel, MD2; Brendan Flannery, PhD2 (Ver afiliaciones de los autores)
Resumen
¿Qué se sabe sobre este tema?
Se recomienda la vacunación anual contra la influenza estacional para todas las personas de los EE. UU. Con edad ≥ 6 meses. La efectividad de la vacuna contra la influenza estacional varía según la temporada.
¿Qué añade este informe?
Sobre la base de los datos de la Red de efectividad de la vacuna contra la influenza de los EE. UU. En 3.254 niños y adultos con enfermedad respiratoria aguda del 23 de noviembre de 2018 al 2 de febrero de 2019, la efectividad general estimada de la vacuna contra la influenza de temporada para prevenir el virus de la influenza asistido médicamente y confirmado por el laboratorio La infección fue del 47%.
¿Cuáles son las implicaciones para la práctica de la salud pública?
La vacunación sigue siendo la mejor forma de protegerse contra la influenza y sus posibles complicaciones graves. Los CDC continúan recomendando la vacunación contra la influenza mientras los virus de influenza están circulando en la comunidad.
En los Estados Unidos, se recomienda la vacunación anual contra la influenza estacional para todas las personas con edad ≥6 meses (https://www.cdc.gov/flu/protect/whoshouldvax.htm). La efectividad de la vacuna contra la influenza estacional varía según la temporada. Durante cada temporada de influenza desde 2004–05, los CDC han estimado la efectividad de la vacuna contra la influenza de temporada para prevenir la influenza confirmada en el laboratorio asociada con la enfermedad respiratoria aguda atendida médicamente (IRA). Este informe provisional utiliza datos de 3,254 niños y adultos inscritos en la Red de efectividad de la vacuna contra la influenza de los EE. UU. (Red de VE contra la gripe de los EE. UU.) Durante el 23 de noviembre de 2018 al 2 de febrero de 2019. Durante este período, la efectividad general de la vacuna ajustada contra toda la infección por el virus de influenza asociada la IRA con asistencia médica fue del 47% (intervalo de confianza del 95% [IC] = 34% -57%). Para los niños de 6 meses a 17 años, la efectividad general de la vacuna fue del 61% (44% a 73%). El setenta y cuatro por ciento de las infecciones por influenza A para las cuales se disponía de información de subtipo estaba causado por los virus A (H1N1) pdm09. La efectividad de la vacuna se estimó en un 46% (30% –58%) contra la enfermedad causada por el virus de la influenza A (H1N1) pdm09. Los CDC recomiendan que los proveedores de atención médica continúen administrando la vacuna contra la influenza porque la actividad de la influenza continúa y la vacuna aún puede prevenir enfermedades, hospitalizaciones y muertes asociadas con los virus de la influenza que circulan actualmente u otros virus de la influenza que podrían circular más adelante en la temporada. Durante la temporada de influenza 2017-2018, en la que predominó la influenza A (H3N2), se estimó que la vacunación previene 7,1 millones de enfermedades, 3,7 millones de visitas médicas, 109,000 hospitalizaciones y 8,000 muertes (1). La vacunación también puede reducir la gravedad de la enfermedad asociada a la influenza (2). Las personas de edad ≥6 meses que aún no han sido vacunadas esta temporada deben ser vacunadas.
Los métodos utilizados por la red de EE. UU. Contra la gripe se han publicado anteriormente (3). En cinco sitios de estudio (Michigan, Pennsylvania, Texas, Washington y Wisconsin), se inscribieron pacientes de edad ≥6 meses que buscaban atención médica ambulatoria para un IRA con tos dentro de los 7 días de la aparición de la enfermedad. La inscripción en el estudio comenzó después de que la vigilancia local identificó un aumento en la actividad semanal de influenza o uno o más casos de influenza confirmados por laboratorio por semana durante 2 semanas consecutivas. Los pacientes eran elegibles para la inscripción si cumplían con los siguientes criterios: 1) tenían una edad ≥6 meses el 1 de septiembre de 2018 y, por lo tanto, eran elegibles para la vacunación; 2) informó un IRA con tos con inicio ≤7 días; y 3) no se había tratado con medicamentos antivirales para la influenza (por ejemplo, oseltamivir) durante esta enfermedad. Después de obtener el consentimiento informado de los pacientes o sus tutores, los participantes o sus representantes fueron entrevistados para recopilar datos demográficos, información sobre el estado de salud general y actual y los síntomas, y el estado de vacunación contra la influenza 2018–19. Se obtuvieron muestras nasales y orofaríngeas (o muestras nasales solas para niños menores de 2 años) para obtener muestras respiratorias. Los hisopos nasales y orofaríngeos se colocaron juntos en un solo tubo de medio de transporte viral y se analizaron en los laboratorios de la red de la gripe de EE. UU. Utilizando el protocolo de reacción en cadena de la polimerasa (RT-PCR en tiempo real) de los CDC para detección e identificación de virus de influenza . Los participantes (incluidos los niños menores de 9 años que requieren 2 dosis de vacunas durante su primera temporada de vacunación) se consideraron vacunados si recibieron ≥1 dosis de cualquier vacuna contra la influenza de temporada ≥14 días antes del inicio de la enfermedad, según los registros y registros médicos (a la fecha). Sitio de Wisconsin); registros médicos y autoinformes (en los sitios de Pennsylvania, Texas y Washington); o solo autoinforme (en el sitio de Michigan). La efectividad de la vacuna contra todos los tipos de virus de influenza combinados y contra los virus por tipo / subtipo se estimó en un 100% x (1 – proporción de probabilidad). * Las estimaciones se ajustaron según el sitio de estudio, el grupo de edad, el sexo, la raza / etnia, y la salud general autoevaluada. , la cantidad de días desde el inicio de la enfermedad hasta la inscripción y el mes de la enfermedad (intervalos de 4 semanas) mediante regresión logística. Las estimaciones provisionales de la efectividad de la vacuna para la temporada 2018-19 se basaron en los pacientes inscritos hasta el 2 de febrero de 2019.
Entre los 3,254 niños y adultos con IRA inscritos en los cinco sitios de estudio desde el 23 de noviembre de 2018 hasta el 2 de febrero de 2019, un total de 465 (14%) dieron positivo para el virus de la influenza mediante RT-PCR en tiempo real, incluyendo 456 (98 %) para los virus de la influenza A y nueve (2%) para los virus de la influenza B (Tabla 1). Entre los 394 virus de influenza A subtipos, 293 (74%) fueron virus A (H1N1) pdm09, y 101 (26%) virus A (H3N2). De los ocho virus de influenza B con información de linaje disponible, cuatro pertenecían al linaje B / Victoria y cuatro pertenecían al linaje B / Yamagata. La proporción de pacientes con influenza difirió según el sitio del estudio, el grupo de edad, el estado de salud autoevaluado y el intervalo desde el inicio de la enfermedad hasta la inscripción. El porcentaje de todos los pacientes con IRA que se vacunaron osciló entre el 46% y el 61% entre los sitios de estudio y difirió según el sitio del estudio, el sexo, el grupo de edad, la raza / etnia y el intervalo desde el inicio de la enfermedad hasta la inscripción.
Entre los participantes, el 43% de las personas con influenza había recibido la vacuna contra la influenza de temporada 2018–19, en comparación con el 57% de los participantes con influenza negativo (Tabla 2). La efectividad de la vacuna ajustada contra la IRA asistida médicamente causada por todos los tipos de virus de influenza combinados fue del 47% (IC del 95% = 34% a 57%). La efectividad de la vacuna para todas las edades fue del 46% (30% a 58%) contra la IRA asistida médicamente causada por la infección por el virus A (H1N1) pdm09 y del 44% (13% a 64%) contra la infección por el virus de la influenza A (H3N2). Entre los niños de 6 meses a 17 años, la efectividad de la vacuna contra todos los tipos de virus de la influenza fue del 61% (44% a 73%), y la efectividad contra la influenza A (H1N1) pdm09 fue del 62% (40% a 75%). Entre los adultos ≥50 años, la efectividad de la vacuna contra todos los tipos de influenza y influenza A (H1N1) pdm09 fue del 24% (- 15% a 51%) y 8% (-59% a 46%), respectivamente; ninguno fue significativo.
Discusión
La actividad de la influenza permanece elevada en los Estados Unidos (4). En general, los virus de la influenza A (H1N1) pdm09 han predominado en la mayor parte del país, aunque también se ha observado circulación de la influenza A (H3N2) y niveles bajos de virus de la influenza B. La efectividad de las vacunas contra la influenza para reducir el riesgo de enfermedad de la influenza asistida médicamente ha oscilado entre aproximadamente 40% y 60% en todas las edades durante las temporadas, cuando la mayoría de los virus de influenza circulantes son antigénicos, como los componentes de la vacuna contra la influenza recomendados. La estimación provisional general del 47% de la efectividad de la vacuna contra la influenza A (H1N1) pdm09 en todos los grupos de edad es similar a la observada durante la temporada predominante más reciente de A (H1N1) pdm09 (45%) en 2015–16 (3), pero menor que un metaanálisis de la efectividad de la vacuna contra A (H1N1) pdm09 desde la temporada 2010-2011 en los Estados Unidos (5). Esta estimación provisional también es más baja que las estimaciones provisionales recientemente informadas de 72% de efectividad contra A (H1N1) pdm09 en Canadá durante la temporada 2018–19 (6) y 78% contra A (H1N1) pdm09 en Australia durante la 2018 influenza del Hemisferio Sur temporada (7). Las razones de estas diferencias pueden incluir un tamaño limitado de la muestra causado por las bajas tasas de ataque en algunos grupos de edad, las diferencias geográficas en los virus circulantes y la variación genética dentro de los subtipos de virus (4). Es de destacar que la efectividad de la vacuna contra A (H1N1) pdm09 entre niños y adolescentes de 6 meses a 17 años (62%) fue similar a la observada durante la temporada 2015–16 en este grupo de edad (49% –63%) (3) . Entre los adultos mayores de 50 años, las estimaciones provisionales de efectividad no fueron significativas. La efectividad de la vacuna contra la infección por el virus A (H3N2) fue del 44% (IC 95% = 13% a 64%) pero se detectó un número limitado de virus A (H3N2). Es probable que haya varias semanas más de influenza, y los CDC continúan recomendando la vacunación contra la influenza mientras los virus de influenza están circulando en la comunidad. La vacunación puede proteger contra la infección con los virus de la influenza que están circulando actualmente, así como aquellos que pueden circular más adelante en la temporada.
La vacunación sigue siendo el mejor método para prevenir la influenza y sus posibles complicaciones graves, incluidas las que pueden resultar en hospitalización y muerte. En particular, se ha encontrado que la vacunación reduce el riesgo de muertes asociadas a la influenza en niños (8). Durante las temporadas anteriores, incluida la temporada 2017-18, aproximadamente el 80% de las muertes relacionadas con la influenza pediátrica informadas se produjeron en niños que no fueron vacunados. También se ha encontrado que la vacunación reduce el riesgo de hospitalización asociada a la influenza en mujeres embarazadas (9) y puede reducir el riesgo de eventos cardíacos en personas con enfermedades cardíacas (10). Los CDC recomiendan el tratamiento antiviral para cualquier paciente con influenza presunta o confirmada que esté hospitalizado, tenga una enfermedad grave o progresiva, o tenga un alto riesgo de complicaciones de la influenza, independientemente del estado de la vacunación o los resultados de las pruebas de diagnóstico de influenza en el punto de atención. † Antiviral También se puede considerar el tratamiento para cualquier paciente ambulatorio sintomático previamente sano que no tenga un alto riesgo de complicaciones, con influenza confirmada o sospechada, si el tratamiento puede iniciarse dentro de las 48 horas posteriores al inicio de la enfermedad.
Los hallazgos en este informe están sujetos a por lo menos cuatro limitaciones. Primero, los tamaños de las muestras son más pequeños que en los informes provisionales recientes, lo que resulta en amplios intervalos de confianza, particularmente en adultos de edad ≥50 años. El tamaño pequeño de la muestra también limita el número de grupos de edad incluidos en este análisis. Esta limitación es común entre los informes provisionales de efectividad de la vacuna durante las temporadas de influenza leve o tardía. Las estimaciones de la efectividad de la vacuna al final de la temporada podrían cambiar a medida que se disponga de datos adicionales del paciente o si se produce un cambio en los virus circulantes más adelante en la temporada. Segundo, el estado de vacunación incluyó autoinforme en cuatro de cinco sitios; las estimaciones de la efectividad de la vacuna al final de la temporada basadas en la documentación actualizada del estado de vacunación podrían diferir de las estimaciones provisionales. Por esta razón, el tipo de vacuna recibida por los participantes (por ejemplo, antígeno basado en huevo, basado en cultivo de células o recombinante) no está disponible en este momento, aunque esta información se actualizará al final de la temporada. En tercer lugar, un diseño de estudio observacional tiene mayor potencial de confusión y sesgo que los ensayos clínicos aleatorios. Sin embargo, el diseño de prueba negativa se usa ampliamente en los estudios de efectividad de la vacuna y ha sido utilizado por la Red de VE para la gripe de los EE. UU. Para estimar la efectividad de la vacuna para las temporadas de influenza anteriores. Finalmente, las estimaciones de la efectividad de la vacuna en este informe se limitan a la prevención de visitas médicas ambulatorias en lugar de resultados de enfermedades más graves, como hospitalización o muerte; los datos de los estudios que miden la efectividad de la vacuna contra resultados más graves estarán disponibles en una fecha posterior.
La vacunación previene una cantidad sustancial de enfermedades relacionadas con la influenza, hospitalizaciones y muertes cada año. Sin embargo, se necesita una mejor protección y una mejor cobertura de vacunación para aprovechar todo el potencial de las vacunas contra la influenza. La evaluación de la efectividad de la vacuna contra la influenza es un componente esencial de los esfuerzos en curso para mejorar las vacunas contra la influenza. La actividad de la influenza sigue siendo elevada en los Estados Unidos, destacando la importancia de la vacunación. Los CDC continuarán monitoreando la enfermedad de la influenza a lo largo de la temporada para comprender mejor el impacto de la vacunación, identificar los factores asociados con la reducción de la protección y apoyar los esfuerzos para mejorar las vacunas contra la influenza.
Expresiones de gratitud
Alejandro Arroliga, Madhava Beeram, Kelsey Bounds, Wencong Chen, Lydia Clipper, Renee Day, Amanda Drake, Mary Kylberg, Michael Smith, Kempapura Murthy, Teresa Ponder, Michael Reis, Natalie Settele, Jennifer Thomas, Jamie Walkowiak, pacientes y personal de todo clínicas participantes, Baylor Scott & White Health y Texas A&M University Health Science Center College of Medicine, Temple, Texas; Rose Azrak, G.K. Balasubramani, Todd M. Bear, Duane Eisaman, Heather Eng, Andrew Fackler, Edward Garofolo, Robert Hickey, Philip Iozzi, Monika Johnson, Stephanie Kirk, Jason A. Lyons, Donald B. Middleton, Krissy K. Moehling, Jonathan M. Raviotta , Evelyn C. Reis, Bret Rosenblum, Sean Saul, Theresa Sax, Michael Susick, Joe Suyama, Leonard F. Urbanski, Alexandra Weissman, John V. Williams, Escuelas de Ciencias de la Salud de la Universidad de Pittsburgh y Centro Médico de la Universidad de Pittsburgh, Pittsburgh Pensilvania Zoe Kappelman, Erika Kiniry, Lawrence Madziwa, Matt Nguyen, Suzie Park, C. Hallie Phillips, Stacie Wellwood, Kaiser Permanente Washington Health Research Institute, Seattle, Washington; Allen Achkar, Elizabeth Alleman, Trinh Anh Minh, Habeeb Al-Shohatee, Gabriela Augustinaitis, Sarah Bauer, Danielle Carroll, Caroline K. Cheng, Robert Deblander III, Michelle Groesbeck, Emileigh Johnson, Anne Kaniclides, Armanda Kimberly, Jenna Kiryakos, Marym Kuril , Lois E. Lamerato, Ryan E. Malosh, Maria Matta, EJ McSpadden, Madeleine Mendelow, Joshua G. Petrie, Niharika Rajesh, Bryan Richardson, Stephanie Robinson, Hannah Segaloff, Caleb Sokolowski, Rachael Swanson, Rachel Truscon, Universidad de Michigan, Ann Arbor y Henry Ford Health System, Detroit, Michigan; Elizabeth Armagost, Theresa Balinghasay, Tamara Braund, Deanna Cole, Carrie Curtis, Tom Dalcher, Alicia Easley, Terry Foss, Wayne Frome, Hannah Gourdoux, Gregg Greenwald, Sherri Guzinski, Kayla Hanson, Linda Heeren, Lynn Ivacic, Marie Janz, Tara Johnson , Julie Karl, Jennifer King, Tamara Kronenwetter Koepel, Diane Kohnhorst, Sarah Kopitzke, Erik Kronholm, Marcia Lichtenwald, Carrie Marcis, Karen McGreevey, Jennifer Meece, Nidhi Mehta, Vicki Moon, Madalyn Palmquist, Nan Pan, Rebecca Pilsner, Dee.Ae.jpg Martha Presson, Lauren Putnam, Carla Rottscheit, Crystal Sabatke, Jacklyn Salzwedel, Megan Sauer, Julian Savu, Ram Shrestha, Elisha Stefanski, Patrick Stockwell, Sandy Strey, Marshfield Clinic Research Institute, Marshfield, Wisconsin; Juliana DaSilva, Shoshona Le, Thomas Stark, División de Influenza, Centro Nacional de Inmunización y Enfermedades Respiratorias, CDC.
Autor correspondiente: Joshua D. Doyle, JDoyle2@cdc.gov, 404-718-6818.
1 Servicio de Inteligencia Epidémica, CDC; 2 División de Influenza, Centro Nacional de Inmunización y Enfermedades Respiratorias, CDC; 3Baylor Scott & White Health, Texas A&M University Health Center de la Facultad de Medicina, Temple, Texas; 4Universidad de Escuelas de Ciencias de la Salud de Pittsburgh y Centro Médico de la Universidad de Pittsburgh, Pittsburgh, Pennsylvania; 5 Kaiser Permanente Washington Health Research Institute, Seattle, Washington; 6Universidad de la Escuela de Salud Pública de Michigan, Ann Arbor, Michigan; 7 Instituto de investigación de la Clínica de campo severo, Marshfield, Wisconsin.
Todos los autores han completado y enviado el formulario ICMJE para la divulgación de posibles conflictos de interés. Richard Zimmerman reporta subvenciones de Sanofi Pasteur, Pfizer y Merck & Co., fuera del trabajo presentado; Arnold S. Monto informa las tarifas personales de Sanofi Pasteur y Seqirus, fuera del trabajo enviado; Emily T. Martin informa los honorarios personales de Pfizer, fuera del trabajo enviado; Michael L. Jackson informa las subvenciones de Sanofi Pasteur, fuera del trabajo presentado; Mary Patricia Nowalk informa sobre subvenciones de Merck & Co, Inc. y Pfizer, fuera del trabajo presentado; y Huong Q. McLean informa las subvenciones de Seqirus, fuera del trabajo presentado. No se revelaron otros posibles conflictos de intereses.
* 100% x (1 – proporción de probabilidades [proporción de probabilidades de vacunación entre pacientes ambulatorios con resultados de pruebas de influenza positivos y probabilidades de vacunación de pacientes ambulatorios con resultados de pruebas de influenza negativas]).
† Un resumen completo de la guía para el uso de antivirales está disponible en https://www.cdc.gov/flu/professionals/antivirals/summary-clinicians.htm. Los grupos con alto riesgo de complicaciones por la influenza incluyen los siguientes: niños menores de 2 años; adultos mayores de 65 años; personas con afecciones pulmonares crónicas (incluyendo asma); personas con enfermedad cardiovascular (excepto hipertensión sola); personas con enfermedad renal, hepática o hematológica (incluidas las células falciformes); personas con trastornos metabólicos (incluyendo diabetes mellitus); personas con afecciones neurológicas y del desarrollo neurológico (incluidos trastornos del cerebro, médula espinal, nervios periféricos y músculos, como parálisis cerebral, epilepsia [trastornos convulsivos], accidentes cerebrovasculares, discapacidad intelectual [retraso mental], retraso del desarrollo moderado a grave, distrofia muscular, o lesión de la médula espinal); pers
Referencias
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- Skowronski DM, Leir S, Sabaiduc S, et al. Interim estimates of 2018/19 vaccine effectiveness against influenza A(H1N1)pdm09, Canada, January 2019. Euro Surveill 2019;24:1900055. CrossRefExternal PubMedExternal
- Australian Government Department of Health. Information brief: 2018 influenza season in Australia. Canberra, Australia: Australian Government Department of Health; 2016. http://www.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/Content/cda-surveil-ozflu-flucurr.htm/$File/2018-Season-Summary.pdfCdc-pdfExternal
- Flannery B, Reynolds SB, Blanton L, et al. Influenza vaccine effectiveness against pediatric deaths: 2010–2014. Pediatrics 2017;139:e20164244. CrossRefExternal PubMedExternal
- Thompson MG, Kwong JC, Regan AK, et al. Influenza vaccine effectiveness in preventing influenza-associated hospitalizations during pregnancy: a multi-country retrospective test negative design study, 2010–2016. Clin Infect Dis 2018. Epub October 11, 2018.
- Udell JA, Zawi R, Bhatt DL, et al. Association between influenza vaccination and cardiovascular outcomes in high-risk patients: a meta-analysis. JAMA 2013;310:1711–20. CrossRefExternal PubMedExternal
TABLA 1. Resultados de las pruebas de influenza y estado de vacunación estacional en pacientes con enfermedad respiratoria aguda asistida médicamente (N = 3,254), por características seleccionadas – Red de Efectividad de la Vacuna contra la Gripe de EE. UU., 23 de noviembre de 2018 – 2 de febrero de 2019 *
| Characteristic | Test result status | Vaccination status† | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Influenza-positive no. (%) | Influenza-negative no. (%) | P-value§ | No. of patients | Vaccinated No. (%) | P-value§ | |
| Overall | 465 (14) | 2,789 (86) | — | 3,254 | 1,789 (55) | — |
| Study site | ||||||
| Michigan | 76 (15) | 438 (85) | 0.006 | 514 | 314 (61) | <0.001 |
| Pennsylvania | 101 (17) | 511 (83) | 612 | 335 (55) | ||
| Texas | 72 (10) | 637 (90) | 709 | 327 (46) | ||
| Washington | 171 (16) | 915 (84) | 1,086 | 647 (60) | ||
| Wisconsin | 45 (14) | 288 (86) | 333 | 166 (50) | ||
| Sex | ||||||
| Male | 208 (16) | 1,128 (84) | 0.08 | 1,336 | 704 (53) | 0.03 |
| Female | 257 (13) | 1,660 (87) | 1,917 | 1,084 (57) | ||
| Age group | ||||||
| 6 mos–8 yrs | 118 (15) | 689 (85) | 0.03 | 807 | 453 (56) | <0.001 |
| 9–17 yrs | 55 (19) | 237 (81) | 292 | 120 (41) | ||
| 18–49 yrs | 166 (15) | 932 (85) | 1,098 | 461 (42) | ||
| 50–64 yrs | 75 (13) | 520 (87) | 595 | 369 (62) | ||
| ≥65 yrs | 51 (11) | 411 (89) | 462 | 386 (84) | ||
| Race/Ethnicity¶ | ||||||
| White | 296 (14) | 1,895 (86) | 0.33 | 2,191 | 1,275 (58) | <0.001 |
| Black | 63 (17) | 318 (83) | 381 | 165 (43) | ||
| Other race | 53 (15) | 290 (85) | 343 | 199 (58) | ||
| Hispanic | 51 (16) | 277 (84) | 328 | 143 (44) | ||
| Self-rated health status | ||||||
| Fair/Poor | 21 (9) | 223 (91) | 0.003 | 244 | 145 (59) | 0.12 |
| Good | 105 (13) | 723 (87) | 828 | 475 (57) | ||
| Very good | 177 (14) | 1,050 (86) | 1,227 | 651 (53) | ||
| Excellent | 162 (17) | 791 (83) | 953 | 517 (54) | ||
| Illness onset to enrollment (days) | ||||||
| <3 | 191 (19) | 795 (81) | <0.001 | 986 | 509 (52) | 0.01 |
| 3–4 | 176 (15) | 1,037 (85) | 1,213 | 666 (55) | ||
| 5–7 | 98 (9) | 957 (91) | 1,055 | 614 (58) | ||
| Influenza test result | ||||||
| Negative | — | 2,789 | — | 2,789 | 1,591 (57) | — |
| Influenza B positive | 9 (2) | — | 9 | 3 (33) | ||
| B/Yamagata | 4 (50)** | — | 4 | 2 (50) | ||
| B/Victoria | 4 (50)** | — | 4 | 1 (25) | ||
| B lineage pending | 1 (—) | — | 1 | 0 (0) | ||
| Influenza A positive | 456 (98) | — | 456 | 195 (43) | ||
| A (H1N1)pdm09 | 293 (74)†† | — | 293 | 125 (43) | ||
| A (H3N2) | 101 (26)†† | — | 101 | 42 (42) | ||
| A subtype pending | 62 (—) | — | 62 | 28 (45) |
TABLA 2. Número y porcentaje de pacientes ambulatorios con enfermedad respiratoria aguda y tos (n = 3.254) que recibieron la vacuna contra la influenza estacional 2018–19, por estado de resultado de la prueba de influenza, grupo de edad y efectividad de la vacuna * contra toda la influenza A y B y contra el virus de tipo A (H1N1) pdm09 – Red de efectividad de la vacuna contra la influenza de los EE. UU., 23 de noviembre de 2018 a 2 de febrero de 2019
| Influenza type/Age group | Influenza-positive | Influenza-negative | Vaccine effectiveness* | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Total | Vaccinated no. (%) | Total | Vaccinated no. (%) | Unadjusted % (95% CI) | Adjusted % (95% CI)† | |
| Influenza A and B | ||||||
| Overall | 465 | 198 (43) | 2,789 | 1,591 (57) | 44 (32 to 54) | 47 (34 to 57)§ |
| Age group | ||||||
| 6 mos–17 yrs | 173 | 58 (34) | 926 | 515 (56) | 60 (43 to 71) | 61 (44 to 73)§ |
| 18–49 yrs | 166 | 58 (35) | 932 | 403 (43) | 30 (1 to 50) | 37 (9 to 56)§ |
| ≥50 yrs | 126 | 82 (65) | 931 | 673 (72) | 29 (-6 to 52) | 24 (-15 to 51) |
| Influenza A(H3N2) | ||||||
| Overall | 101 | 42 (42) | 2,789 | 1,591 (57) | 46 (20 to 64) | 44 (13 to 64)§ |
| Influenza A(H1N1)pdm09 | ||||||
| Overall | 293 | 125 (43) | 2,789 | 1,591 (57) | 44 (29 to 56) | 46 (30 to 58)§ |
| Age group | ||||||
| 6 mos–17 yrs | 106 | 37 (35) | 926 | 515 (56) | 57 (35 to 72) | 62 (40 to 75)§ |
| 18–49 yrs | 113 | 38 (34) | 932 | 403 (43) | 33 (0 to 56) | 45 (14 to 64)§ |
| ≥50 yrs | 74 | 50 (68) | 931 | 673 (72) | 20 (-33 to 52) | 8 (-59 to 46) |
La efectividad de la vacuna se estimó en un 100% x (1 – proporción de probabilidades [proporción de probabilidades de vacunación entre pacientes ambulatorios con resultados de pruebas de influenza positivos y probabilidades de vacunación entre pacientes ambulatorios con resultados de pruebas de influenza negativas]); los odds ratios se estimaron mediante regresión logística.
† Ajustado por sitio de estudio, grupo de edad, sexo, raza / origen étnico, salud general autoevaluada, número de días desde el inicio de la enfermedad hasta la inscripción y mes de la enfermedad (intervalos de 4 semanas) mediante regresión logística.
§ Estadísticamente significativo a p <0.05.
Cita sugerida para este artículo: Doyle JD, Chung JR, Kim SS, et al. Estimaciones provisionales de la efectividad de la vacuna contra la influenza de temporada 2018–19 – Estados Unidos, febrero de 2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2019; 68: 135–139. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6806a2External.
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