El fármaco Quadrixam ha recibido una opinión favorable por procedimiento descentralizado europeo para pacientes con HTA resistente
La primera terapia cuádruple fija indicada en pacientes con hipertensión arterial (HTA) resistente, Quadrixam®, ha recibido una opinión favorable por procedimiento descentralizado europeo, informa la compañía Servier. Esta decisión allana el camino para la concesión de autorizaciones nacionales de comercialización en 21 Estados miembros de la Unión Europea. Según el Prof. Antonio Coca, catedrático Emérito de Medicina de la Facultad de Ciencias de la Salud y la Vida de la Universidad Abat Oliba CEU (Barcelona), catedrático Honorario de Medicina de la Universidad de Barcelona y expresidente del Consejo de Hipertensión de la Sociedad Europea de Cardiología, la nueva terapia cuádruple aumentará la adherencia al tratamiento en más de un 80%.
Hay multitud de estudios en los que se demuestra que el cumplimiento terapéutico está relacionado con el número de cápsulas que toma el paciente, de tal manera que, a mayor número de comprimidos, peor adherencia. “Nosotros publicamos hace ya unos años que, cuando se comparan dos comprimidos frente a uno solo que contiene los dos componentes”, la opción de un solo comprimido “mejora la adherencia y la persistencia en el tratamiento hasta más de un 60%. Cuando uno lleva esto a tres o cuatro comprimidos, no hay ninguna duda y está perfectamente demostrado que reducir los cuatro componentes a un solo comprimido incrementará la adherencia por encima de un 80%”, argumenta el Prof. Coca.
Prof. Antonio Coca
Fuente: Prof. Coca
“En suma -prosigue-, cuanto menor es el número de cápsulas, mejor es la adherencia y, por tanto, en una persona con hipertensión resistente, reducir el número de comprimidos es una de las opciones clave en la estrategia de tratamiento que busca optimizar resultados”.
Perindopril + indapamida + amlodipino + bisoprolol
Próximo a estar disponible en Europa, Quadrixam supone un avance relevante en la vida diaria de los individuos que presentan hipertensión resistente, es decir, la presión arterial que no se controla adecuadamente con la combinación de tres fármacos antihipertensivos a las dosis máximas toleradas (perindopril, indapamida y amlodipino). Quadrixam contiene en una sola cápsula perindopril, indapamida, amlodipino y bisoprolol. La opinión favorable para el nuevo medicamento se basa en los resultados del estudio QUADRO, en el que se ha evidenciado la eficacia y la seguridad de Quadrixam en comparación con una terapia triple con tres medicamentos diferentes (perindopril, indapamida y amlodipino).
Perindopril, indapamida, amlodipino y bisoprolol son fármacos que se incluyen en los cuatro grandes grupos esenciales para el tratamiento de la hipertensión:
• perindopril es un inhibidor de la enzima de conversión de angiotensina
• indapamida es un diurético similar a las tiazidas
• amlodipino es un calcioantagonista dihidropiridínico
• bisoprolol es un betabloqueador selectivo
“Esos cuatro medicamentos forman parte del arsenal terapéutico recomendado en todas las guías clínicas de hipertensión para el tratamiento de la hipertensión esencial en general, y específicamente para el tratamiento de los pacientes con hipertensión resistente”, afirma el Prof. Coca.
Normalizada la presión arterial domiciliaria en el 60,7% de los pacientes
De acuerdo con los resultados de QUADRO, se aleatorizaron 183 sujetos, de tal manera que la presión arterial media en consulta al inicio del estudio fue de 150,3 mmHg para la presión arterial sistólica y de 90,0 mmHg para la presión arterial diastólica. La normalización de la presión arterial (PA) domiciliaria (<135/85 mmHg) se logró en el 60,7% de los pacientes que recibieron la píldora cuádruple única frente al 25,4% que recibieron la terapia triple (p<0,0001).
En el ámbito de la HTA resistente, actualmente todas las guías preconizan que, cuando con tres fármacos antihipertensivos a las dosis máximas que incluyan al menos un bloqueante del sistema del sistema renina-angiotensina, un diurético tipo tiazida y un calcioantagonista dihidropiridínico, no se normaliza la presión, el paso que se suele recomendar es dar un antagonista de los receptores mineralcorticoides.
Autor/a: VGeorgiev
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Hiperactividad del sistema nervioso simpático
“Sin embargo, está bien probado que hay muchos pacientes en los que la no consecución del objetivo terapéutico se debe a la presencia de hiperactividad simpática*, de tal modo que el mejor medicamento para bloquearla es un betabloqueador. El estudio QUADRO lo que nos está mostrando es que la adición de un betabloqueador a la clásica triple terapia del paciente resistente optimiza de una manera muy significativa los resultados de efectividad, siendo además una fórmula muy bien tolerada”, señala el experto.
*Nota del redactor. Sistema nervioso simpático: regula de forma involuntaria numerosas acciones del organismo como reacción de lucha o huida ante estímulos externos que pueden poner en peligro la integridad del individuo
“La consecuencia de todo ello es que, en muchos pacientes, y sobre todo en aquellos resistentes en los cuales se sospeche que hay hiperactividad simpática, la opción de añadir un cuarto medicamento en forma de un betabloqueador es una opción muy válida que, además, está perfectamente mostrada en las guías clínicas”, sostiene el Prof. Coca.
“En este momento, todas las guías clínicas europeas y mundiales, con excepción de la de Estados Unidos, preconizan que los cuatro grupos de medicamentos fundamentales para el tratamiento de la hipertensión son los bloqueantes del sistema renina-angiotensina en forma de un IECA o un ARA-II, los calcioantagonistas dihidropiridínicos, los diuréticos tipo tiazida o similares a las tiazidas como la indapamida o la clortalidona, y los betabloqueadores. El estudio QUADRO nos demuestra que, con esos cuatro grupos de fármacos, se consigue, en efecto, un mejor resultado que usando única y exclusivamente los tres primeros”, subraya el catedrático Emérito de Medicina de la Facultad de Ciencias de la Salud y la Vida de la Universidad Abat Oliba CEU.
La HTA resistente incrementa en un 65% el riesgo de sufrir un infarto o un ictus
La hipertensión arterial no controlada constituye uno de los principales factores de riesgo de enfermedad cardiovascular. En particular, las personas con HTA resistente presentan un incremento del 65% en el riesgo de sufrir un infarto de miocardio o un ictus. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la hipertensión continúa en aumento y se sitúa entre las principales causas de muerte prematura a nivel mundial.
En este contexto, la detección precoz y el tratamiento adecuado resultan claves para mejorar el control de la afección. La disponibilidad de nuevas estrategias terapéuticas que simplifiquen los regímenes de tratamiento -como es el caso de Quadrixam- puede desempeñar un papel determinante en la optimización de los resultados clínicos.
Esquema del sistema nervioso simpático humano
Autoría y fuente: BruceBlaus. When using this image in external sources it can be cited as: Blausen.com staff (2014). “Medical gallery of Blausen Medical 2014”. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436. – WIKIMEDIA COMMONS File:Blausen 0838 Sympathetic Innervation.png
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